“PET檢測”可提高早期帕金森病診斷準確性

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。據統計，我國65歲以上老年人的患病率為1.7%。4月11日是世界帕金森病日，筆者從中山大學附屬第一醫院獲悉，該院已探索形成一套良好的神經內科、神經外科、康復科和醫學影像科多學科合作的帕金森病綜合治療模式，通過“組合拳”促進帕金森病的早期診斷和優化治療。

“PET檢測”可提高早期帕金森病診斷準確性

　　“PET檢測”提高早期診斷準確性

　　帕金森病是表現為肢體震顫、僵硬、動作遲緩等癥狀的一種神經退行變性疾病，多發于老年人。

　　中山大學附屬第一醫院神經科專科主任陳玲教授介紹，患者出現手腳震顫等運動癥狀，意味著病人已進入了臨床期。而在此之前，患者可能會出現嗅覺減退、抑郁、便秘等非運動癥狀，學術上將其稱為“帕金森病前驅期”。

　　帕金森病病人出現手抖等癥狀之前，病根可能“潛伏”十幾年了。帕金森病早期診斷，早期用藥可延緩疾病的進展。然而帕金森病早期癥狀有時候并不典型，對抗帕金森病藥物治療不敏感，容易誤診為頸椎病、腦梗塞、抑郁癥等其它疾病。

　　如何提高帕金森病早期診斷的準確性？“常規的核磁共振（MR）和CT都是結構顯像，而帕金森病患者是腦功能發生了改變，無法通過這兩種檢測手段查出來?！标惲嵴f，基因檢測手段可檢測出部分帕金森病基因，但是不能無目的地全都查一遍。

　　中山一院核醫學科主任張祥松教授介紹，該院率先利用氟多巴PET顯像設備檢測“能神經元減少”，地提高了帕金森病早期診斷的準確性，減少了患者的誤診和誤治。有帕金森病家族史的人，尤其是父母或者子女有帕金森病者，可以進行檢測。

　　完成中國內地首例帕金森病全麻DBS手術

　　目前，帕金森患者的治療方法，絕大部分還是采用藥物治療。然而，部分患者在服藥5年以后可能會出現藥物療效減退，表現為藥效持續時間縮短或者出現手舞足蹈樣肢體扭動。

　　如何改善帕金森中晚期患者的生活質量？2016年，在該院神經內、外科和麻醉科團隊的共同努力下，中國內地首例“帕金森病全麻電生理監測下雙側丘腦底核腦深部電刺激術（DBS）”成功完成。

　　“患者在全身麻醉的狀態下完成手術，不僅可以取得與局麻同樣的手術效果，還減少了局麻手術給患者帶來的不適?！敝猩揭辉荷窠浲饪聘敝魅蝿⒔瘕埥淌谡f，影響DBS手術療效的最重要因素是靶點位置的準確性，除了對主刀醫生有很高的要求，麻醉也十分關鍵。

　　“有的患者曾經因為害怕局部麻醉帶來的痛苦，拖了好幾年。”中山一院麻醉科江楠副教授介紹，手術前“帕金森病協作組”里神經內科醫生會進行篩查，選出適合全麻手術的患者。手術時麻醉醫生需控制好劑量，使得全麻狀態下，仍然能進行電生理監測。

　　游泳和廣場舞有助于延緩早期帕金森

　　對于早期的帕金森患者，平時應該注意什么？中山一院康復科副主任陳曦教授說，早期不需要服藥時，建議患者多進行適量的運動，延緩帕金森病情的加重。 “游泳是個不錯的鍛煉方式。廣場舞里有許多旋轉動作，對促進平衡功能也有一定作用。”

　　到了帕金森病中期，要進行有針對性的訓練。“康復治療對于改善患者的語言、吞咽、運動功能具有顯著的療效，可以解決講話不清、飲水嗆咳、起步困難、平衡障礙等藥物治療效果欠佳的臨床癥狀，及早配合專業的帕金森病康復訓練可以提高患者的運動功能、延長生活自理時限?！标愱亟淌谡f，中山大學附屬第一醫院康復醫學科是國內較早開展專業帕金森病康復的專業機構，目前已經取得國際公認具有長期治療效果的帕金森病專病康復治療技術中的LSVT-big和LSVT-loud國際認證資格證書，通過訓練改善患者的語言交流能力和運動功能。

　　“對于晚期的病人，通過在輪椅和床上的訓練動作，可以減少并發癥的產生。”陳曦教授建議，病人家里要根據家居環境做出相應的調整，如馬桶邊加裝扶手，以免病人起身困難；室內若有轉角，應該在地面上粘貼與地板顏色反差大的線條，以方便病人邁步。

　　編輯點評

　　當前對于帕金森病?的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據隱襲起病、逐漸進展的特點，單側受累進而發展至對側，表現為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。以PET檢測作為輔助手段，可以在在疾病早期甚至亞臨床期即可顯示降低，可支持診斷。

（來源：南方日報）

文章鏈接：中國化工儀器網 http://www.chem17.com/news/detail/110966.html